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뇌 · 혈관병원





■ 뇌혈관센터


- 센터 소개

경북 최다수 뇌혈관 전문의 재직
365일 24시간 신경외과 전문의 진료
응급센터 내원 시 검사, 진단 및 수술실 입실까지 1시간 이내 완료!!
최첨단 MRI, CT, 혈관 중재 시술실, 뇌혈관 수술용 미세현미경 보유

뇌출혈이나 뇌경색 등의 뇌혈관질환은 촌각을 다투는 질병으로 빠른 진단과 치료를 받지 못하면 심각한 뇌손상 후유증이나 사망에 이를 수 있는 무서운 질환입니다.
이에 에스포항병원 뇌혈관센터는 크나큰 사명감을 갖고 대형병원 못지않은 우수한 의료진과 최신 진단 및 치료 장비를 갖추고 365일 24시간 지역주민들의 건강 지킴이 역할을 해나가고 있습니다.



- 의료진 소개

신경외과 김 문 철

전문진료분야  

· 뇌출혈, 뇌경색

· 뇌혈관기형의 수술 및 중재적 시술, 두부외상

· 뇌동맥류 클립결찰술, 코일색전술

· 뇌혈관내 흡인기구를 이용한 혈전제거술 (신의료기술, 2010)

· 회수성 스텐트를 이용한 뇌혈관내 기계적 혈전 제거술 (신의료기술, 2013)


오전
오후

 

약 력
· 경북대학교 의과대학
· 대구가톨릭대학병원 전공의
· 대구가톨릭대학병원 신경외과 교수
· 캐나다 토론토대학병원 뇌신경센터 연구교수
· 대한뇌혈관내수술학회 인증 전문의
· 대한신경중재치료의학회 인증 전문의
· 현 에스포항병원 대표병원장

신경외과 강 연 구

전문진료분야  

· 뇌출혈, 뇌경색, 두부외상

· 두개강내-외 문합술(모야모야병)

· V-P Shunt시술(뇌실복강 단락술)

· Bypass수술, 뇌동맥류 클립결찰술, 코일색전술

· 뇌혈관 기형의 수술 및 중재적 시술


오전
오후

 

약 력
· 경북대학교 의과대학
· 대구가톨릭대학병원 전공의
· 대구가톨릭대학병원 신경외과 교수
· 미국 Barrow Neurological Institute 연구교수
· 대한뇌혈관내수술학회 인증 전문의
· 현 에스포항병원 뇌•혈관병원장

신경외과 홍 대 영

전문진료분야  

· 뇌출혈, 뇌경색, 두부외상에 의한 손상

· 척추관협착증, 척추전방전위증

· 목,허리디스크, 인공디스크 수술

· V-P Shunt시술(뇌실복강 단락술)
· Bypass수술, 뇌동맥류 클립결찰술, 코일색전술
· 뇌혈관 기형의 수술 및 중재적 시술


오전
오후

 

약 력
· 포항제철고등학교
· 대구 가톨릭대학교 의과대학
· 대구 가톨릭대학교 의과대학원 석사
· 의료법인 한라병원 신경외과 과장
· 독일 St. Anna Hospital spine course 수료
· 중환자의학 세부전문의
· 대한뇌혈관내수술학회 인증 전문의
· 미국 Harborview Medical Center 연수
· 현 에스포항병원 뇌•혈관병원 부원장

신경외과 진 선 탁

전문진료분야  

· 뇌출혈, 뇌경색, 두부외상에 의한 손상

· V-P Shunt시술(뇌실복강 단락술)

· Bypass수술, 뇌동맥류 클립결찰술, 코일색전술

· 뇌혈관 기형의 수술 및 중재적 시술

· 척추질환


오전
오후

 

약 력
· 부산대학교 의과대학 졸업
· 메리놀병원 신경외과 전공의
· 가톨릭대학교 부천성모병원 임상강사
· 현 에스포항병원 신경외과 진료과장

신경외과 박 현 욱

전문진료분야  

· 뇌출혈

· 뇌경색

· 두부외상

· 척추질환


오전
오후

 

약 력
· 충남대학교 의과대학
· 대전을지대학병원 신경외과 전공의
· 의령병원 신경외과 과장
· 현 에스포항병원 신경외과 진료과장

신경외과 이 동 우

전문진료분야  

· 뇌종양

· 뇌졸중, 뇌경색, 뇌출혈

· 두부 및 척추 외상

· 목 · 허리디스크, 협착증

· 소아신경외과

· 말초신경계질환

· 신경계감염

· 각종 신경계 퇴행성 및 선천성질환


오전
오후

 

약 력
· 경북대학교 의과대학
· 가톨릭대학교 서울성모병원 신경외과 뇌혈관 전임의
· 대구가톨릭대학병원 신경외과 외래강사
· 제주한라병원 신경외과 과장
· 대한신경중재학회 정회원
· 대한뇌혈관내수술학회 인증 전문의
· 현 에스포항병원 신경외과 진료과장

영상의학과 편 해 욱

전문진료분야  

· 뇌동맥류 진단

· 뇌동맥 협착 진단

· 안면동맥파열 진단

· 급성동맥폐색 진단 및 재개통 치료

· 뇌동맥혈관기형 진단 및 치료

· 신경중재시술


오전
오후

 

약 력
· 경북대학교 의과대학
· 강원대학교 의과대학원 석사
· 대구파티마병원 영상의학과 전공의
· 서울아산병원 임상강사
· 인하대학병원 임상강사 및 교수
· 대한신경중재치료의학회 정회원
· 대한신경중재치료의학회 인증 전문의
· 현 에스포항병원 영상의학과 진료과장



- 뇌질환 소개

① 뇌출혈
⦁ 원인
한국인의 3대 사망원인 중 하나인 뇌출혈의 원인은 고혈압이 60%를 차지하며, 뇌내출혈의 위험인자는 연령분포에 따라 달라서 청년층에서는
동정맥기형이 높은 비율을 차지하는 반면 장, 노년층에서는 고혈압에 의한 출혈이 많습니다. 특히 초겨울이 되면 뇌출혈 환자가 급증합니다.
날씨가 추워지면서 실내외 기온차가 커지는데 따뜻한 실내에 있습니다 갑자기 추운 곳으로 나가게 되면 혈관이 수축하면서 압력이 높아지게 되는데
이 때 뇌혈관이 압력을 견디지 못하고 터지면 뇌출혈이 발생하게 됩니다.

⦁ 증상
갑작스러운 두통, 의식장애, 언어장애, 편측마비, 방향감각 상실, 어지럼증, 구토증상이 동반될 경우 뇌출혈을 의심할 수 있습니다.
특히 가장 흔한 증상인 두통의 경우 대수롭지 않게 생각하고 응급실 내원이 지체되는 것으로 조사되었는데 갑작스러운 심한 두통이 발생하면
뇌출혈 초기 증상일 수도 있으므로 무시하지 말고 지체 없이 대형병원이나 전문병원에 방문하여야 합니다.

⦁ 진단
- 이학적 진찰
응급실이나 외래진료에서 가장 중요하고 일차적인 진단 방법입니다. 많은 전문의들은 이러한 진찰 만으로도 손상된 뇌혈관의 형태와 위치를 짐작합니다.
따라서 환자들은 의사의 문진 시 자신이 진단하려 하지말고 최대한 많은 정보를 얘기해야 합니다.

- CT
특수검사 중 가장 빠르고 간편하게 시행할 수 있는 검사입니다. 특히 CTA라는 특수검사를 통하면 혈관 상태에 대해 많은 정보를 얻을 수 있습니다.


- MRI & MRA
뇌혈관 질환의 상태에 대해 가장 정밀히 진단할 수 있습니다.
특히 여러가지 조작으로 CT에서 발견할 수 없는 미세한 뇌출혈, 급성 뇌경색으로 죽은 뇌조직, 곧 죽을 뇌조직, 혈관의 상태 등을 매우 세밀하게 검사할 수 있습니다.


- 뇌혈관 조영술
뇌혈관 질환의 진단 및 치료에 있어 필수 불가결한 검사이며 검사 자체가 위험성이 있으나 혈관의 병을 정확히 진단 할 수 있을 뿐 아니라 치료에도 쓰이는 매우 고가의 장비입니다.


- SPECT
뇌혈류가 뇌 전반에 충분히 공급되는지 아니면 특히 어느 부위에 혈류가 부족한지를 CT와 같은 그림으로 분석하는 장비입니다.

- 각종 혈액검사 및 심장검사

⦁ 뇌출혈의 종류
* 고혈압성 뇌출혈
고혈압성 뇌출혈 환자를 어떤 방법으로 치료 할 것인가를 결정하는 요소는 크게 출혈의 위치, 출혈양, 원인 등이 있습니다.
출혈의 위치에 따라 치료 후 후유증이 대체로 결정되며 출혈양에 따라서는 보존적 약물치료를 할 것인지 수술을 할 것인지가 결정되며 원인에 따라서는 출혈양이 적더라도 반드시 수술이 필요한 경우가 있습니다.

- 약물치료
약물치료의 가장 중요한 시기는 첫 1주일 입니다. 이 기간을 급성기라 하며 뇌압조절, 항전간제 투여, 뇌부종치료, 수액요법 등의 집중적 치료가 중요합니다.
아무리 출혈양이 적고 후유증이 크지 않을 것으로 예상되는 고혈압성 뇌출혈일지라도 이 시기의 치료가 적절치 않다면 재출혈, 뇌부종 등으로 이어지는 심각한 상황이 발생될 수도 있습니다.

- 수술적 치료
수술의 방법으로는 두개골을 열어서 직접 혈종을 제거하는 방법과 컴퓨터를 이용하여 최소의 절개만 한 후 관을 삽입하여 혈종을 배액하는 방법 등 여러가지 방법이 있습니다.


* 뇌동맥류 파열에 의한 뇌출혈
뇌동맥류는 혈관벽의 이상으로 동맥벽이 꽈리처럼 부풀어 올라와 있다가 육체적인 혹은 심리적인 스트레스가 가해지면 이 꽈리가 파열(터짐)되어
뇌출혈이 유발되는 질환으로 치사율이 매우 높고 치료가 까다로운 대표적인 뇌출혈의 하나입니다. 반드시 수술이 필요하며 1차 수술 이후에도
혈관연축, 뇌수두증 등의 2차적 합병증이 많이 발생되어 2차, 3차 수술이 필요한 경우도 많습니다.
최근 수술기법의 발전과 체계적인 집중 치료술의 발전으로 점차 정복되어가고 있는 병중에 하나입니다.


- 클립결찰술
두개골을 열어(개두술) 터진 꽈리쪽으로 다른 뇌조직이 다치지 않게 수술 현미경을 이용하여 접근한 후 꽈리의 목을 클립으로 물어주는 방법으로 매우 어려운 수술 중의 하나입니다.


- 코일색전술
대퇴부 동맥 등을 통해 뇌혈관 내에 미세관과 유도철사 등을 삽입하여 치료경로를 확보하고 이를 이용해 코일을 삽입하여 꽈리를 치료하는 수술방법으로 두개골을 절개하지 않는다는 장점이 있는 방법입니다.


* 뇌동정맥기형 및 뇌동정맥루
뇌실질내 출혈이나 간질발작을 일으키는 선천성 뇌혈관기형으로 주로 젊은 환자에서 심각한 후유증이나 사망에 이르게 하는 무서운 질병입니다.
대개 수술을 하여 기형혈관을 제거하거나 감마나이프 등을 이용한 방사선 수술을 하게 됩니다.
또한 수술을 용이하게 하거나 방사선 수술(감마나이프 등)을 용이하게 하는 색전술을 시행할 수도 있습니다. 일부에서는 색전술 만으로 완치가 가능합니다.
- 개두술 및 뇌동정맥기형제거술


- 코일 및 색전물질을 이용한 색전술


- 방사선 수술(감마나이프)

* 뇌경막 동정맥루
뇌를 싸고 있는 뇌경막(수막)에 생기는 후천성 기형으로 뇌의 정맥압이 높아져 뇌경색이나 뇌출혈, 이명(귀울림) 등이 생길 수 있습니다.
수술(개두술)을 하여 제거하거나 정맥 또는 동맥을 통해 동정맥루가 있는 부위로 접근하여 코일이나 작은 색전알갱이, 접착물질 등으로 치료할 수 있습니다.




② 뇌경색
⦁ 증상
뇌로 가는 동맥이 막혀서 그 동맥이 영양을 공급하던 뇌조직이 죽는 병을 말하며 흔한 증상으로는 편측 마비, 안면마비, 감각이상, 구음 장애(발음이 어눌해지는 현상) 등이 있습니다.
뇌출혈과는 달리 조용히 쉬고 있을 때나 잠잘 때에 잘 생깁니다.
색전성 뇌경색이란 죽상 동맥 경화가 있는 동맥의 혈전에서 떨어져 나온 작은 조각(색전)이 뇌동맥을 따라 흘러가다 어딘가에 걸려서 동맥을 막기 때문에 그 아래 뇌조직이 죽는것을 말합니다.

⦁ 위험인자
고령, 고혈압, 죽상동맥경화, 고지혈증, 여러 심장병(허혈성 심장병, 심부전, 심장 판막질환 등), 당뇨병, 먹는 피임약, 담배, 술, 운동부족, 비만 등이 있습니다.

⦁ 치료
* 혈전용해
물론 빠르면 빠를수록 혈관의 재개통율은 높으나 병원에 늦게 도착하는 경우가 많아 이 시간내에 치료가 가능한 환자는 많지 않습니다.
최근에 주목받고 있는 동맥내로 직접 혈전용해제를 투여하는 방법은 대퇴동맥을 통해 미세관을 삽입하여 혈전(피떡)까지 올리고 여기서 직접 혈전용해제를 투여하는 것입니다.
재개통율도 정맥에 비해 높고, 혈관에 따라 다르지만 발병 6시간까지 가능하다는 장점이 있습니다.
최근에는 시간이 많이 경과한 경우 혈전용해제를 쓰지 않고 미세도관과 미세철사를 이용하여 기계적으로 개통시키는 방법이 시도되고 있습니다.
어떠한 방법이든 이 치료에서 가장 중요한 것은 가능한 빨리 이러한 치료가 가능한 병원에 도착하는 것입니다.


* 혈류개선 및 약물치료
급성기 뇌경색의 치료에 있어 혈전을 녹이거나 부셔버리는 것이 가장 좋은 치료이지만 만약 이 치료가 너무 늦어버리거나 불가능한 경우에도
진행을 예방하고 가능한 대로 살아있는 뇌조직을 보전하는 것이 매우 중요합니다.
헤파린이나 와파린 같은 항응고제나 항혈소판 제제를 쓸 수도 있으며 혈압조절,체온조절, 혈당조절, 각종 합병증의 치료 및 예방, 수액공급, 뇌압조절, 항경련제 투여 등의 집중치료가 병행되어야 합니다.
* 수술요법
만약 뇌경색의 원인이 내경동맥 기시부의 협착에 있습니다면 외과적인 수술 방법으로는 내경동맥을 열어서 그 속의 물질을 떼어내는 내경동맥 내막절제술이 있고
, 이 부위에 금속그물망(STENT)를 삽입하여 혈관을 넓히고 혈전의 탈락을 막는 수술도 있습니다.


또한, 막힌 혈관 부위를 직접 열어서 혈전을 제거하는 방법도 있습니다.

이런 방법이 불가능할 경우 막힌 부분 전후의 혈관을 정상혈관과 이어주는 회로 단락술을 하기도 하며, 뇌압이 너무 높으면 응급으로 두개골을 열고 감압술을 할 수도 있습니다.





③ 뇌졸중 자가체크법

항목 그렇다 아니다
⦁ 조부모, 부모 중에 뇌졸중인 사람이 있다.
⦁ 혀가 굳어지고 현기증이 일어난 적이 있다.
⦁ 50살 이상이다.
⦁ 손발이 저리고 눈이 침침한 일이 있다.
⦁조부모, 부모 중에 뇌졸중인 사람이 있다.
⦁ 담배를 피운다.
⦁ 비만이다.
⦁ 술을 좋아한다.
⦁ 고혈압이다.
⦁ 짠 음식을 즐겨 먹는다.
⦁ 당뇨병이 있습니다.
⦁ 지방이 많은 식품을 즐겨 먹는다.
⦁ 고지혈증이 있습니다.
⦁ 밤중에 추운 화장실에 가는 일이 많다.
⦁ 안저(眼底) 검사를 받은 일이 없다.
⦁ 과로, 수면부족으로 스트레스가 쌓였다.

위 문항 중 ‘그렇다’에 해당되는 항목의 수에 따른 평가입니다.
⦁ 15개 ~ 10개 : 뇌졸중의 위험도가 아주 높습니다.
⦁ 10개 ~ 6개 : 뇌졸중의 위험도가 높은 편입니다.
⦁ 5개 ~ 3개 : 뇌졸중의 위험도가 낮은 편입니다.
⦁ 2개 ~ 0개 : 뇌졸중의 위험도가 아주 낮습니다.





- 장비 소개
ANGIO(혈관조영)
본원에서는 Siemens사의 Artis Zee Biplane 장비와 Philips사의 Allura Clarity FD20/15 장비를 이용해 두부, 심장, 복부, 사지혈관 등 인체 내 모든 혈관의 이상 유무를 조영 진단 가능합니다. 또한 뇌동맥류의 색전, 뇌혈관 스텐트 삽입술, 급성기 뇌경색의 혈전제거술, 심혈관의 중재적 시술, 복부 및 사지혈관의 중재적 시술 시 최소의 침습적인 방법으로 환자를 검사 및 치료할 수 있습니다. 다각도 촬영 및 회전 촬영, 3D입체영상구현, Bolus chase기법으로 보다 빠르고 정확한 진단 및 치료가 가능합니다.


MRI(자기공명영상)
MRI는 자기공명현상을 이용해 인체의 질병을 검사하는 장비로 인체에 무해합니다. 횡단면, 관상면, 시상면 등 원하는 단면의 영상을 얻을 수 있어 급성기 뇌졸중을 포함한 모든 신경계 질환, 척추질환 및 관절검사에 탁월합니다. 본원에서는 Philips사의 Ingenia 3.0T와 Achieva 1.5T를 보유중입니다. 급성기 뇌졸중 환자의 경우 10분 이내의 검사시간으로 확산강조영상과 관류영상을 얻어 빠르고 정확한 진단이 가능합니다.



CT(컴퓨터단층촬영)
CT는 X선을 이용해 인체내부를 횡단면으로 볼 수 있어 병변의 크기와 모양, 위치 등을 알 수 있습니다. 본원에서는 Philips사의 iCT256과 Brilliance64 장비를 보유중입니다. Philips사의 최신 영상 재구성 방법인 iDose4, IMR, OMAR등을 이용해 보다 선명한 영상을 얻을 수 있습니다. 이를 이용해 급성 뇌출혈성 병변, 급성 혈종, 급성기 뇌경색과 같은 급성 뇌졸중의 진단이 가능하며 이 외에도 각종 장기의 질환들을 보다 낮은 피폭선량으로 검사가 가능하도록 하고 있습니다.



MID 4M Series(정형용 교정장치)
MID 4M Series는 탈출된 디스크에 압력 감소와 교정, 근육을 늘려주는 효과를 동시에 시술하여 정상적인 위치로 회복시키는 정형용 교정장치 입니다.
척추의 주변 조직에 운동효과를 전달하여 원인적 치료에 적합하고,손상된 디스크에 수분, 영양물질, 혈액순환 등을 유도하여 자연치유력을 증진시키는 장비입니다.
또한 로봇 조절방식으로 강력한 감압 치료 효과와 정교하고 세밀한 치료를 제공합니다.


Sono(초음파)
초음파검사는 인체에 무해한 초음파를 사용하여 진단하고자 하는 부위의 조직 단면을 모니터에 영상화하는 기법으로, 2차원의 흑백 영상은 물론, 칼라 영상으로 각 혈관의 혈류 상태를 진단하고 분석할 수 있습니다. 본원에서는 GE사의 LOGIO-P6, ALOKA사의 Pro Sound A6, Philips사의 IU-22 2대를 보유 중입니다. 이를 이용해 근골격, 연골, 건(힘줄), 인대, 점액낭, 근육, 신경, 혈관, 복부, 심장 등의 검사가 가능하며 비침습적인 검사를 보다 빠르고 정확하고 안전하게 시행합니다.





TCD(뇌혈류진단기)
본원의 TCD 장비는 고성능의 초음파를 이용하여 두 개강내 뇌혈관의 혈류량과 뇌혈관의 이상 유무를 확인하여 뇌혈관 질환을 조기 진단하는 장비입니다.
















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