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뇌 · 혈관병원





■ 말초혈관센터


- 센터 소개

말초 혈관 질환이란 인체 내에서 심장과, 두뇌에 있는 혈관을 제외한 말단 부위의 모든 동맥과 정맥, 림프순환계를 침범한 질환들을 말합니다.
당뇨 환자에서 약 10%, 심장혈관 질환자에서 13%가 말초 혈관 질환을 합병증으로 겪고 있다고 알려져 있으며 말초 혈관 질환자의 10년 이내 사망률이 50%에
이른다는 보고가 있을 만큼 광범위 하고 다양한 질환을 포함하며 비교적 흔하고 가벼운 질환부터 생명을 위협 하는 질환까지 큰 범위의 질환을 포함하고 있습니다.
따라서 말초 혈관 질환이 의심 되면 전문성과 많은 경험을 갖춘 전문의와의 상담을 통해 합리적이고 정확한 진단이 필요하며, 동반된 질환을 고려한 안전하고
효과적인 치료를 위해서는 관련된 여러과의 유기적인 협력 진료가 필요합니다.
에스포항병원 말초혈관센터는 혈관외과, 심장내과, 인터벤션 영상의학과 전문의들의 통합 진료를 통해 안전하고 효과적인 치료를 위해 노력 하고 있습니다.
포항 최초로 고난이도 복부대동맥류 스텐트 삽입술을 성공적으로 시행함은 물론이고 하지동맥 우회술 및 스텐트 삽입술 역시 지역에서 가장 많이 시행하고 있습니다.



- 의료진 소개

혈관외과 구 자 현

전문진료분야  

· 하지정맥류

· 탈장

· 탈모 치료 및 모발이식술

· 하지 파행시 혈관우회술

· 대동맥 폐쇄 및 복부대동맥류 수술


오전
오후

 

약 력
· 계명대학교 의과대학
· 포항 선린병원 외과 과장
· 일본 동경 사회보험병원 및 고마고메 도립병원 대장 항문외과 연수
· 계명대학교 의과대학 혈관 및 이식외과 연구강사
· 부산 침례병원 혈관 및 이식외과 과장
· 의료법인 한라병원 혈관 및 이식외과 과장
· 현 에스포항병원 외과 진료과장

영상의학과 김 주 환

전문진료분야  

· 복부영상판독 및 초음파

· 대동맥 및 말초 혈관 질환의 진단

· 혈관 조영술

· 혈관계 및 비혈관계 중재적 시술


오전
오후

 

약 력
· 계명대학교 의과대학
· 계명대학교 의과대학원 석사
· 계명대학교 동산의료원 영상의학과 전공의
· 계명대학교 동산의료원 영상의학과 임상교수
· 대한영상의학회 정회원
· 대한초음파의학회 정회원
· 대한인터벤션영상의학회 정회원 및 인증 전문의
· 현 에스포항병원 영상의학과 진료과장



- 클리닉 소개

① 동맥질환
⦁ 복부대동맥류
복부대동맥류는 하부의 확대영역에다 대동맥 몸에 혈액을 공급하는 주요혈관입니다.
복부대동맥류는 복부 내에 가장 큰 혈관인 대동맥 벽이 여러 원인에 의해 약해져서 직경이 정상의 50%이상으로 늘어나는 질병입니다.
복부(배)의 대동맥은 배, 골반, 그리고 다리로 동맥의 피를 보내는 혈관이며 정상 복부대동맥의 직경은 2~2.5cm 정도인데 통상적으로 3cm 이상으로
증가하면 복부대동맥류로 진단합니다. 여자보다는 남자에게서 발생률이 높고, 천천히 몇해에 걸쳐 진행되기 때문에 초기에는 어떠한 증상도 느끼지 못할 수
있으나 초기 치료를 놓치게 되면 증상이 빠르게 진행되어 대동맥벽이 찢어져 터지거나 피가 혈관 밖으로 새어나올 수 있어 초기 치료가 중요합니다.
복부대동맥류가 발견되면 수술을 계획할 수 있도록 지속적인 모니터링을 해야 합니다.
복부대동맥류질환의 치료를 위해서는 스텐트 삽입술, 수술적 치료가 필요합니다.

⦁ 상하지동맥 협착증
하지 동맥혈관 내벽에 콜레스테롤 등의 노폐물이 쌓여서 혈관이 좁아지고 혈관벽이 딱딱해지는 것을 동맥경화라고 합니다.
이는 겨울철에 수도관이 점점 얼어붙으면서 좁아지거나 막히는 현상과 같다고 말할 수 있습니다.
이러한 동맥경화에 의해 다리로 가는 동맥이 좁아지거나 막혀서 혈액순환의 장애가 생기는 병이 상하지동맥협착증입니다.
약한 정도의 협착증은 운동할 때에만 상하지 근육에 통증을 호소하는 파행증을 보이지만, 협착정도가 점차 심해져 완전히 막히거나 막힌 부위가
광범위할 때에는 운동을 하지 않고 가만히 있어도 심한 통증을 호소합니다. 시간이 경과함에 따라 하지절단의 위험성이 증가하므로 절단에
이르기 전에 적절한 치료가 필요합니다. 폐색이나 협착증이 국소적으로 발생한 경우에는 스텐트 삽입술을 통해 치료할 수 있고, 부위가 광범위할 때에는 우회 수술이 필요합니다.

⦁ 당뇨발
당뇨발은 당뇨병에 기인한 신경병증, 혈관병증 등에 의해 발생한 발의 병변을 말합니다.
당뇨병을 앓고 있는 환자의 5~10%는 발 부위에 궤양을 가지고 있거나 궤양의 과거력이 있습니다.
그 중 약 1%는 하지절단으로 이어진다고 보고 되고 있어 적절한 발 관리 및 치료가 필요합니다.
당뇨발의 경우 혈당조절 및 비수술적 하지 혈관 확장술을 통한 치료를 할 수 있습니다.

② 정맥질환
⦁ 하지정맥류
오래 서 있는 등 하지 정맥 내의 압력이 높아지는 경우, 정맥 벽이 약해지면서 판막이 손상되면 심장으로 가는 혈액이 역류하여 늘어난 정맥이 피부 밖으로 돌출되어 보이는 질환입니다.
에스포항병원 말초혈관센터의 하지정맥류 주말치료 프로그램에서는 금요일 저녁부터 2박 3일간의 주말수술을 시행하고 있으며 환자분은 금요일 저녁식사 후 입원하고
당일 저녁 12시부터 금식을 한 후 토요일 수술을 받고 1~2일 내에 퇴원이 가능합니다.
⦁ 심부정맥혈전증
심부정맥혈전증이란 이코노미클래스증후군이라고도 불리는 질환으로 비행기 이코노미석 같은 좁은 공간에서 움직이지 않고 장시간 앉아 있을 때 발병될 수 있습니다.
혈류 속도가 느린 다리에 혈전이 생겨서 혈구의 흐름을 막아 호흡곤란이 일어나게 되며 심할 경우 사망에 이를 수도 있습니다.
오랜 시간 좁은 공간에서 움직이지 않는 것이 주요 원인이므로 주의가 필요하겠습니다.
⦁ 정맥부전증
정맥부전증이란 하지의 정맥압이 만성적으로 상승하여 하지의 만성적 피부질환과 심한 경우 하지 궤양 등으로 나타나는 상태를 말합니다.
하지정맥류와 치료는 동일하게 시행되지만 치료 후 불편감이 조금 남을수도 있습니다.

③ 기타질환
⦁ 버거씨병
버거씨병이란 팔과 다리에 있는 동맥이 염증성 증상으로 인해 폐쇄되어 세포나 조직이 죽어 발과 팔 등 몸이 썩어들어가는 병입니다.
말초동맥과 정맥이 혈전으로 인해서 막히게 되어 혈관주변에는 극심한 염증이 나타나지만 혈관의 벽 구조는 비교적으로 유지되는 양상을 보이며 폐색성 혈전혈관염으로 불리기도 합니다.
⦁ 레이노드병
레이노드병이란 춥거나 긴장하면 손발가락의 혈관이 오그라들어 창백해지고 통증이나 저림이 오는 증상을 보이며 특별한 원인이나 질환없이 추운 곳에
노출되었을 때 손발의 색깔이 변하고 시림과 저림을 보이는 경우를 말합니다.
⦁ 수술 혹은 방사선 치료 후 림프부종
⦁ 선천성 및 외상성 혈관 질환


* 진단 및 치료
- 진단
말초혈관 질환은 증상과 원인, 의심 되는 질환에 따라 각각의 진단 방법에 차이가 있어 증상이 의심된다면 먼저 혈관전문의를 찾아가 검사를 하는 것이 중요 합니다.
면밀한 이학적 검사후 가장 기본적이면서 비침습적인 검사인 상/하지의 혈압차이를 비교하는 ABI(ankle -brachial index), 초음파등의 검사를 시행한 후 조영제를
사용하는 CT, MRI 등의 검사를 통해 전반적인 해부학적 구조와 함께 주변 장기의 이상을 검사하는 방법을 시행합니다.
동반된 기저 질환에 대한 검사도 추가적으로 시행 하게 됩니다.
혈관 조영술은 다리 혹은 손목 혈관에 3mm 정도 절개 후 직접 주사제를 투여 하여야 한다하는 침습적이라는 단점이 있으나 혈관의 병변 부위 및 폐색정도를 확인할 수 있는
가장 정확한 검사이면서 진단과 동시에 풍선 성형술, 스텐트 설치등과 같은 치료를 동시에 할수 있는 장점이 있는 진단 방법입니다.

- 치료
검사 결과 관찰된 말초 혈관의 경화 및 협착은 저절로 다시 넓어지지 않습니다.
그러나 동맥 경화증에 의한 만성 하지동맥 폐색증은 증상이 심하지 않은 환자에서는 증상은 호전되기도 합니다.
따라서 말초 혈관 질환이 있다고 해서 반드시 수술이 필요 한 것은 아니며 말초 동맥의 협착성 혹은 폐쇄성 질환을 가진 환자의 대부분이 심장 혈관이나
뇌 혹은 경동맥에도 협착이나 폐색을 가지고 있는 경우가 많아 신경외과 순환기 내과 와의 협진을 통해 뇌혈관 및 심장, 관상동맥등에 대한 종합적인 검사를 시행한
다음 말초 혈관 질환에 대해 치료여부를 결정을 하게 됩니다.
질환의 정도에 따라서 위험인자의 교정(금연, 콜레스테롤 및 혈압 조절, 운동요법)
재활운동 프로그램, 투약 등을 통해 질병의 진행을 늦추거나 증상 호전에 도움을 줄수 있으며 직접적인 치료가 필요 할 경우 사타구니 혹은 손목 혈관에 약 3mm 정도의
절개를 통해서 풍선 성형술 혹은 스텐트 삽입술등의 중재적 혈관 성형술 과 좁아진 동맥의 부분의 우회로를 만들어 혈액 순환을 개선하는 수술적인 방법(bypass graft)등을 통해 치료가 가능 합니다.


- FAQ
Q. 어떤 증상일 때 말초혈관질환을 의심해 보아야 할까요?

A 1. 이전과는 달리 짧은 거리를 걸어도 다리가 아파 주저 앉으신다면 파행증을 의심해 보셔야 합니다.

파행증이란 일정거리 이상을 걸으면 종아리나 허벅지 등 다리 근육에 통증이 발생했다가 조금 쉬면 통증이 사라지는 것을 말하며 이는 다리로 가는 혈액공급이 부족하여 생기는 증상입니다.

A 2. 당뇨병 환자로 다리에 감각변화가 있으며 다리나 발에 상처가 생겼는데 낫지 않으신다면 족부 궤양 혹은 괴사를 의심해 보셔야 합니다.

A 3. 가만히 있어도 종아리나 발이 아픈 경우 휴식기 통증이 의심되며 이는 동맥 폐쇄증이 더 진행되어 족부로 가는 혈액 공급이 더 줄어들게 되면 걷지 않고 쉬고 있어도

발에 심한 통증이 나타날 수 있으며 아침보다는 야간에 더 심해지는 특징을 보입니다.

A 4. 식사만 하면 배가아프다면 복부 내장 동맥 질환을 의심해 보셔야 합니다.

A 5. 오래 서 있으며 다리가 붓고 종아리 혈관이 혹처럼 부풀어 오른다면 하지정맥류를 의심해 보셔야 합니다.

A 6. 한쪽 다리나 발이 다른쪽보다 좀 차갑거나 미지근하게 느껴지는 경우, 다리나 발의 색깔이 창백하거나 혈색이 좋지 않으며 손가락으로 발가락 끝을 세게 눌렀다

놓아도 금방 다시 불그스레 해지지 않고 창백하거나 서서히 색깔이 발그스레해지는 경우, 피부가 얇아지고 건조해지며 모발이 줄어드는 경우, 아랫배 혹은 옆구리에

박동성을 보이는 무엇인가가 만져지는 경우, 장시간 비행 후/출산 후/병원 치료로 장기간 누워있거나 한자세로 오래 업무 본 후 다리의 압통과 통증, 열감, 발바닥을

위쪽으로 굽히면 장딴지 근육의 통증이 있으며 숨이 차는 경우 말초혈관질환을 의심해 보셔야 합니다.







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