동맥경화(죽상경화)는 혈관의 가장 안쪽을 덮고 있는 내막에 콜레스테롤이 침착하고 내피세포의 증식이 일어난 결과 죽경화판이 형성되는 혈관질환을 말한다.
이 죽경화판이 커지며 혈관 내부를 좁아지거나 막히게 만들어 말단부위로의 혈액순환 장애를 만들게 되고 파열되면 혈관내에 혈전을 만들게 된다.
이러한 동맥경화가 발생하는 위치에 따라 심근경색, 뇌졸중, 신부전, 사지혈관질환 등 다양한 증상을 일으키게 된다.
두개내 뇌동맥과 경동맥의 죽상경화는 허혈성 뇌졸중의 주요 원인이 된다.
두개내 뇌혈관의 협착은 특히 우리나라가 포함돼 있는 아시아권에서 높은 유병률을 보이는데 뇌졸중이나 일과성허혈발작의 원인으로 30~50%를 차지한다.
두개내 혈관은 항산화효소의 활성도가 높아 다른 혈관에 비해 동맥경화데 덜 취약하지만 고령, 고혈압, 당뇨병, 대사증후군에 의해 항산화효소 활성화가 낮아지거나 산화 스트레스가 증가되는 상태에서는 위험성이 증가하게 된다.
특히 높은 저밀도지단백질(LDL)과 낮은 고밀도지단백질(HDL)은 두개내 동맥경화의 위험성을 높인다. 혈관내에 생성된 죽경화판의 파열로 인해 혈전이 생성되거나 죽경화판이 커지며 주변의 관통동맥을 막거나 말단부위의 혈류를 저하시키는 등의 현상으로 뇌경색이 발생하는데 동맥경화로 인해 혈관이 70% 이상 좁아진 경우 뇌경색의 발생률은 더욱 높아지게 된다.
흔히 경동맥이라고 이야기하는 두개외 혈관의 동맥경화 역시 뇌졸중의 원인이 된다.
서양에서 높은 유병률을 보였으나 국내에서도 점차 생활이 서구화되며 증가되고 있다.
특히 경동맥이 나뉘는 팽대부위에서 혈류학적인 영향으로 죽경화판이 잘 생긴다.
대개외 혈관의 죽경화판 역시 파열로 인해 혈전을 생성하고 이러한 혈전이 두개내로 이동해 혈관을 막거나 심한 협착이 동반돼 혈류를 저하시킬 경우 뇌경색을 유발하게 된다.
초음파검사나 뇌혈관 CT 또는 MRA, 혈관조영술 등을 통하여 뇌혈관의 동맥경화, 협착을 진단할 수 있다.
치료는 크게 약물치료(위험인자 조절), 생활습관 교정, 수술적 치료가 있다.
약물치료로는 대표적으로 아스피린을 포함한 항혈소판제의 사용이 있다.
항혈소판제는 죽경화판을 안정화시켜 파열과 혈전의 생성을 막아주어 뇌경색의 발생을 예방해 주는 효과가 있다.
위험인자 조절도 매우 중요한 요소인데 특히 고혈압과 당뇨, 고지질혈증에 대한 치료가 중요하다.
수축기 혈압은 140미만, 특히 당뇨가 동반된 환자에서는 130미만으로 조절하고 죽상경화의 중요한 요인인 LDL 콜레스테롤은 70 미만으로 조절하기를 권한다.
당뇨의 경우 당화혈색소 7.0, 젊은 환자의 경우 6.5 미만으로 조절을 권하나 저혈당 또한 위험하기 때문에 개인에 따른 적절한 조절이 필요하다.
고지질혈증 약제인 스타틴은 혈관의 탄력성을 개선하고 죽경화판을 감소시키는 효과가 있어 죽상경화에 의한 뇌경색 환자에서 고용량 스타틴 사용을 권하고 있다.
생활적으로 금연과 체중관리, 적절한 신체활동(운동)이 필요하며 과도한 음주는 피해야 된다.
이러한 치료에도 증상이 재발하거나 증상을 동반한 70% 이상의 심한 협착이 있는 경우에는 수술적 치료를 고려할 수 있다.
대표적으로는 혈관내 스텐트 설치술이 있으며 스텐트 설치가 어려운 경우에는 경동맥에서는 경동맥내막절제술, 두개내 동맥의 경우 우회술을 고려해 볼 수 있다.
뇌졸중은 한번 발생하면 되돌리기 어려운 뇌손상을 유발하기에 미리 관리하고 예방하는 자세가 중요하다.
뇌졸중이 의심되는 증상이 발생한다면 병원에 방문하여 검사를 시행하고 적절한 치료를 받으시기를 권한다.
출처 : 경북일보(https://www.kyongbuk.co.kr)
동맥경화(죽상경화)는 혈관의 가장 안쪽을 덮고 있는 내막에 콜레스테롤이 침착하고 내피세포의 증식이 일어난 결과 죽경화판이 형성되는 혈관질환을 말한다.
이 죽경화판이 커지며 혈관 내부를 좁아지거나 막히게 만들어 말단부위로의 혈액순환 장애를 만들게 되고 파열되면 혈관내에 혈전을 만들게 된다.
이러한 동맥경화가 발생하는 위치에 따라 심근경색, 뇌졸중, 신부전, 사지혈관질환 등 다양한 증상을 일으키게 된다.
두개내 뇌동맥과 경동맥의 죽상경화는 허혈성 뇌졸중의 주요 원인이 된다.
두개내 뇌혈관의 협착은 특히 우리나라가 포함돼 있는 아시아권에서 높은 유병률을 보이는데 뇌졸중이나 일과성허혈발작의 원인으로 30~50%를 차지한다.
두개내 혈관은 항산화효소의 활성도가 높아 다른 혈관에 비해 동맥경화데 덜 취약하지만 고령, 고혈압, 당뇨병, 대사증후군에 의해 항산화효소 활성화가 낮아지거나 산화 스트레스가 증가되는 상태에서는 위험성이 증가하게 된다.
특히 높은 저밀도지단백질(LDL)과 낮은 고밀도지단백질(HDL)은 두개내 동맥경화의 위험성을 높인다. 혈관내에 생성된 죽경화판의 파열로 인해 혈전이 생성되거나 죽경화판이 커지며 주변의 관통동맥을 막거나 말단부위의 혈류를 저하시키는 등의 현상으로 뇌경색이 발생하는데 동맥경화로 인해 혈관이 70% 이상 좁아진 경우 뇌경색의 발생률은 더욱 높아지게 된다.
흔히 경동맥이라고 이야기하는 두개외 혈관의 동맥경화 역시 뇌졸중의 원인이 된다.
서양에서 높은 유병률을 보였으나 국내에서도 점차 생활이 서구화되며 증가되고 있다.
특히 경동맥이 나뉘는 팽대부위에서 혈류학적인 영향으로 죽경화판이 잘 생긴다.
대개외 혈관의 죽경화판 역시 파열로 인해 혈전을 생성하고 이러한 혈전이 두개내로 이동해 혈관을 막거나 심한 협착이 동반돼 혈류를 저하시킬 경우 뇌경색을 유발하게 된다.
초음파검사나 뇌혈관 CT 또는 MRA, 혈관조영술 등을 통하여 뇌혈관의 동맥경화, 협착을 진단할 수 있다.
치료는 크게 약물치료(위험인자 조절), 생활습관 교정, 수술적 치료가 있다.
약물치료로는 대표적으로 아스피린을 포함한 항혈소판제의 사용이 있다.
항혈소판제는 죽경화판을 안정화시켜 파열과 혈전의 생성을 막아주어 뇌경색의 발생을 예방해 주는 효과가 있다.
위험인자 조절도 매우 중요한 요소인데 특히 고혈압과 당뇨, 고지질혈증에 대한 치료가 중요하다.
수축기 혈압은 140미만, 특히 당뇨가 동반된 환자에서는 130미만으로 조절하고 죽상경화의 중요한 요인인 LDL 콜레스테롤은 70 미만으로 조절하기를 권한다.
당뇨의 경우 당화혈색소 7.0, 젊은 환자의 경우 6.5 미만으로 조절을 권하나 저혈당 또한 위험하기 때문에 개인에 따른 적절한 조절이 필요하다.
고지질혈증 약제인 스타틴은 혈관의 탄력성을 개선하고 죽경화판을 감소시키는 효과가 있어 죽상경화에 의한 뇌경색 환자에서 고용량 스타틴 사용을 권하고 있다.
생활적으로 금연과 체중관리, 적절한 신체활동(운동)이 필요하며 과도한 음주는 피해야 된다.
이러한 치료에도 증상이 재발하거나 증상을 동반한 70% 이상의 심한 협착이 있는 경우에는 수술적 치료를 고려할 수 있다.
대표적으로는 혈관내 스텐트 설치술이 있으며 스텐트 설치가 어려운 경우에는 경동맥에서는 경동맥내막절제술, 두개내 동맥의 경우 우회술을 고려해 볼 수 있다.
뇌졸중은 한번 발생하면 되돌리기 어려운 뇌손상을 유발하기에 미리 관리하고 예방하는 자세가 중요하다.
뇌졸중이 의심되는 증상이 발생한다면 병원에 방문하여 검사를 시행하고 적절한 치료를 받으시기를 권한다.
출처 : 경북일보(https://www.kyongbuk.co.kr)