최영림 에스포항병원 마취통증의학과 진료과장
심폐소생술은 갑작스럽게 심장이 정지된 사람들이 혈액순환과 호흡을 유지할 수 있도록 하는 응급처치법이다. 심장 정지가 발생한 후 4~5분이 지나면 환자는 회복할 수 없거나 심각한 뇌 손상을 입기 때문에 이 시간 안에 심폐소생술을 시작하는 것이 매우 중요하다.
일반인의 심폐소생술에 관한 관심과 교육 수준이 높아져 환자를 최초로 발견한 사람에 의한 심폐소생술이 시행되는 경우가 증가해 심장 정지 환자가 생존할 가능성이 높아지고 있다. 최초 발견자에 의해 즉시 심폐소생술이 시행되면 그렇지 않은 경우보다 심장정지 환자의 생존율이 약 2~3배까지 높아지고, 자동 심장 충격기까지 사용하면 4~5배까지 증가한다고 한다. 그러나 아직도 전체 심장 정지 발생 건수에 비해서 병원 밖에서 심정지가 발생했을 때 뇌 손상을 입지 않고 소생할 확률은 다소 낮은 편이다.
기본 심폐소생술이 시행되는 흐름과 방법을 알아두면 주변 사람이 위급한 상황일 때 당황하지 않고 대처해 소생 가능성을 높일 수 있다.
쓰러진 사람을 발견하면 주변이 안전한지 확인하고 큰 소리로 두드려 깨워서 환자의 반응을 확인한다. 반응이 없으면 주변에 큰소리로 도움을 청하고, 먼저 119에 신고하고 자동 심장 충격기를 요청한다. 다른 사람이 있다면 정확하게 지목하여 큰 목소리로 119에 신고하고 주변의 자동 심장 충격기를 가져와 달라고 하고, 아무도 없다면 본인이 직접 119에 신고하고 구급상황요원의 지시에 따른다.
그 이후에 심장 정지를 확인하는데 의료종사자는 호흡과 맥박을 동시에 확인하지만 일반인의 경우 맥박을 확인하는 것이 쉽지 않기 때문에 호흡만 확인하고 정상적인 호흡을 확인할 수 없을 시 심정지로 간주하고 심폐소생술을 시작한다. 매우 느리게 헐떡대거나 꺽꺽거리는 호흡 양상은 비정상 호흡으로, 호흡이 없는 것과 마찬가지로 생각한다. 비정상 호흡의 판단이 어려우면 구급상황요원의 도움을 받는다. 만약 호흡이 있으면 옆으로 누운 자세를 취해 구토로부터 기도를 보호하는 회복 자세를 취하고 구급대를 기다린다.
심장 정지로 확인되면 바로 가슴압박을 시작한다. 가슴압박을 통해 심장을 대신해 주요 장기로 혈액을 보내주는 것이다. 환자를 편평하고 딱딱한 바닥에 똑바로 눕히고 깍지를 낀 손 뒤꿈치를 환자의 가슴뼈 아래쪽 1/2 위치에 댄다. 팔꿈치를 펴고 팔이 바닥에 수직이 되게 해 체중을 이용해 압박한다. 성인의 경우 압박의 깊이는 5cm로 강하게, 속도는 1분에 100~120회로 다소 빠르게 시행한다. 압박한 후에는 충분히 이완되도록 해야 한다. 수축 시에는 뇌 같은 중요 장기로 혈액이 공급되고 이완 시에는 다시 심장으로 혈액이 돌아오고 심장혈관에도 혈액이 공급되기 때문이다. 가슴압박이 중단되는 시간을 최소화하는 것이 무엇보다 중요하다.
인공호흡이 꺼려지거나 제대로 교육받지 않은 사람은 119구급대나 자동 전기 충격기 도착 전까지 가슴압박을 지속해서 실시한다. 가슴압박만으로도 하지 않은 것보다 더 생존율을 높일 수 있다. 도와줄 사람이 있다면 2분 간격으로 교대해서 힘이 빠지지 않도록 한다.
물에 빠진 경우, 소아 심정지, 심정지 시간이 길어질 때 인공호흡도 중요하다. 경추 손상의 위험이 없다면 먼저 머리를 뒤로 기울이고 턱을 들어 기도를 열어준다. 한 손으로 코를 막고 턱을 받쳤던 손으로 입을 연 다음, 본인의 입을 크게 벌려 환자의 입을 밀착하여 막는다. 가슴이 올라올 정도로 1초에 걸쳐 숨을 불어넣은 다음, 숨을 내쉴 수 있도록 코와 입을 열어준다. 성인에 있어 권장되는 가슴압박과 인공호흡의 비율은 30:2이다.
자동 전기 충격기가 119구급대보다 먼저 도착한 경우, 자동 심장 충격기를 붙이고 지시에 따르면서 환자의 심장 상태를 2분마다 자동으로 분석하고 필요에 따라 전기 충격을 줘 심장을 다시 뛰게 한다. 심장 리듬 확인 시와 전기 충격 시는 환자에게서 구조자들의 몸이 모두 떨어진 것을 잘 확인하고 그 전후로는 중단없이 가슴압박을 계속한다.
성인의 경우 심장 정지 원인이 심장질환인 경우가 많아 심실세동 상태의 빈도가 높다. 심장이 파르르 떨면서 정상적인 수축 기능을 하지 못하는 상태인데, 이 상황이 지속되면 짧은 시간 안에 급격하게 회복될 확률이 감소한다. 늦지 않게 심장에 전기 충격을 주면 정상적인 심장박동으로 돌아오는 경우가 많으므로 적절하고 지속적인 가슴압박과 함께 빠른 전기 충격기의 적용이 심폐소생술에서 중요한 위치를 차지한다.
심폐소생술은 구급대가 도착하거나 환자가 움직이거나 호흡이 정상화될 때까지 시행해야 한다. 환자의 의식이나 호흡이 회복되면 옆으로 돌려 눕혀 회복 자세를 취하고, 다시 심정지 상태로 빠지지 않는지 의식 호흡을 관찰하면서 구급대를 기다린다.
최신 심폐소생술 가이드라인에 따르면 심장 정지 상태가 아닌 경우에 심폐소생술이 진행되더라도 환자에게 해를 끼칠 위험이 낮으므로 심장 정지 의심 환자에게 일반 구조자가 두려움 없이 심폐소생술을 시작할 것을 권장한다. 또한 응급의료에 관한 법률에 구조자를 보호하기 위한 조항도 마련돼 있다. 최근에는 휴대전화의 스피커폰 기능을 통해 119 구급상황요원의 도움을 받아 심폐소생술을 진행할 수 있어 일반인 목격자가 심폐소생술을 시행하기 수월해지고 있다.
출처 : 경북일보(http://www.kyongbuk.co.kr)
최영림 에스포항병원 마취통증의학과 진료과장
심폐소생술은 갑작스럽게 심장이 정지된 사람들이 혈액순환과 호흡을 유지할 수 있도록 하는 응급처치법이다. 심장 정지가 발생한 후 4~5분이 지나면 환자는 회복할 수 없거나 심각한 뇌 손상을 입기 때문에 이 시간 안에 심폐소생술을 시작하는 것이 매우 중요하다.
일반인의 심폐소생술에 관한 관심과 교육 수준이 높아져 환자를 최초로 발견한 사람에 의한 심폐소생술이 시행되는 경우가 증가해 심장 정지 환자가 생존할 가능성이 높아지고 있다. 최초 발견자에 의해 즉시 심폐소생술이 시행되면 그렇지 않은 경우보다 심장정지 환자의 생존율이 약 2~3배까지 높아지고, 자동 심장 충격기까지 사용하면 4~5배까지 증가한다고 한다. 그러나 아직도 전체 심장 정지 발생 건수에 비해서 병원 밖에서 심정지가 발생했을 때 뇌 손상을 입지 않고 소생할 확률은 다소 낮은 편이다.
기본 심폐소생술이 시행되는 흐름과 방법을 알아두면 주변 사람이 위급한 상황일 때 당황하지 않고 대처해 소생 가능성을 높일 수 있다.
쓰러진 사람을 발견하면 주변이 안전한지 확인하고 큰 소리로 두드려 깨워서 환자의 반응을 확인한다. 반응이 없으면 주변에 큰소리로 도움을 청하고, 먼저 119에 신고하고 자동 심장 충격기를 요청한다. 다른 사람이 있다면 정확하게 지목하여 큰 목소리로 119에 신고하고 주변의 자동 심장 충격기를 가져와 달라고 하고, 아무도 없다면 본인이 직접 119에 신고하고 구급상황요원의 지시에 따른다.
그 이후에 심장 정지를 확인하는데 의료종사자는 호흡과 맥박을 동시에 확인하지만 일반인의 경우 맥박을 확인하는 것이 쉽지 않기 때문에 호흡만 확인하고 정상적인 호흡을 확인할 수 없을 시 심정지로 간주하고 심폐소생술을 시작한다. 매우 느리게 헐떡대거나 꺽꺽거리는 호흡 양상은 비정상 호흡으로, 호흡이 없는 것과 마찬가지로 생각한다. 비정상 호흡의 판단이 어려우면 구급상황요원의 도움을 받는다. 만약 호흡이 있으면 옆으로 누운 자세를 취해 구토로부터 기도를 보호하는 회복 자세를 취하고 구급대를 기다린다.
심장 정지로 확인되면 바로 가슴압박을 시작한다. 가슴압박을 통해 심장을 대신해 주요 장기로 혈액을 보내주는 것이다. 환자를 편평하고 딱딱한 바닥에 똑바로 눕히고 깍지를 낀 손 뒤꿈치를 환자의 가슴뼈 아래쪽 1/2 위치에 댄다. 팔꿈치를 펴고 팔이 바닥에 수직이 되게 해 체중을 이용해 압박한다. 성인의 경우 압박의 깊이는 5cm로 강하게, 속도는 1분에 100~120회로 다소 빠르게 시행한다. 압박한 후에는 충분히 이완되도록 해야 한다. 수축 시에는 뇌 같은 중요 장기로 혈액이 공급되고 이완 시에는 다시 심장으로 혈액이 돌아오고 심장혈관에도 혈액이 공급되기 때문이다. 가슴압박이 중단되는 시간을 최소화하는 것이 무엇보다 중요하다.
인공호흡이 꺼려지거나 제대로 교육받지 않은 사람은 119구급대나 자동 전기 충격기 도착 전까지 가슴압박을 지속해서 실시한다. 가슴압박만으로도 하지 않은 것보다 더 생존율을 높일 수 있다. 도와줄 사람이 있다면 2분 간격으로 교대해서 힘이 빠지지 않도록 한다.
물에 빠진 경우, 소아 심정지, 심정지 시간이 길어질 때 인공호흡도 중요하다. 경추 손상의 위험이 없다면 먼저 머리를 뒤로 기울이고 턱을 들어 기도를 열어준다. 한 손으로 코를 막고 턱을 받쳤던 손으로 입을 연 다음, 본인의 입을 크게 벌려 환자의 입을 밀착하여 막는다. 가슴이 올라올 정도로 1초에 걸쳐 숨을 불어넣은 다음, 숨을 내쉴 수 있도록 코와 입을 열어준다. 성인에 있어 권장되는 가슴압박과 인공호흡의 비율은 30:2이다.
자동 전기 충격기가 119구급대보다 먼저 도착한 경우, 자동 심장 충격기를 붙이고 지시에 따르면서 환자의 심장 상태를 2분마다 자동으로 분석하고 필요에 따라 전기 충격을 줘 심장을 다시 뛰게 한다. 심장 리듬 확인 시와 전기 충격 시는 환자에게서 구조자들의 몸이 모두 떨어진 것을 잘 확인하고 그 전후로는 중단없이 가슴압박을 계속한다.
성인의 경우 심장 정지 원인이 심장질환인 경우가 많아 심실세동 상태의 빈도가 높다. 심장이 파르르 떨면서 정상적인 수축 기능을 하지 못하는 상태인데, 이 상황이 지속되면 짧은 시간 안에 급격하게 회복될 확률이 감소한다. 늦지 않게 심장에 전기 충격을 주면 정상적인 심장박동으로 돌아오는 경우가 많으므로 적절하고 지속적인 가슴압박과 함께 빠른 전기 충격기의 적용이 심폐소생술에서 중요한 위치를 차지한다.
심폐소생술은 구급대가 도착하거나 환자가 움직이거나 호흡이 정상화될 때까지 시행해야 한다. 환자의 의식이나 호흡이 회복되면 옆으로 돌려 눕혀 회복 자세를 취하고, 다시 심정지 상태로 빠지지 않는지 의식 호흡을 관찰하면서 구급대를 기다린다.
최신 심폐소생술 가이드라인에 따르면 심장 정지 상태가 아닌 경우에 심폐소생술이 진행되더라도 환자에게 해를 끼칠 위험이 낮으므로 심장 정지 의심 환자에게 일반 구조자가 두려움 없이 심폐소생술을 시작할 것을 권장한다. 또한 응급의료에 관한 법률에 구조자를 보호하기 위한 조항도 마련돼 있다. 최근에는 휴대전화의 스피커폰 기능을 통해 119 구급상황요원의 도움을 받아 심폐소생술을 진행할 수 있어 일반인 목격자가 심폐소생술을 시행하기 수월해지고 있다.
출처 : 경북일보(http://www.kyongbuk.co.kr)